導(dǎo)語：隨著國家對(duì)國民心理健康、精神衛(wèi)生方面越來越重視，心理健康工作的不斷規(guī)范與深化，心理普查已成為心理危機(jī)預(yù)防的重要一環(huán)。如學(xué)生心理健康普查、社區(qū)居民心理健康普查、員工心理健康普查、特殊人員心理健康調(diào)查等，最普遍的做法便是問卷測試，不過，隨著這項(xiàng)工作的日漸深入，很多一線心理工作者在實(shí)踐中深感其不足。比如，
隨著國家對(duì)國民心理健康、精神衛(wèi)生方面越來越重視，心理健康工作的不斷規(guī)范與深化，心理普查已成為心理危機(jī)預(yù)防的重要一環(huán)。如學(xué)生心理健康普查、社區(qū)居民心理健康普查、員工心理健康普查、特殊人員心理健康調(diào)查等，最普遍的做法便是問卷測試，不過，隨著這項(xiàng)工作的日漸深入，很多一線心理工作者在實(shí)踐中深感其不足。
比如，被試者的防御性。一說到問卷測試，被試者會(huì)變得敏感起來，為什么？被篩查出來的人群意味著：“有問題”或“異常”。這種以篩查問題為導(dǎo)向的方式可能會(huì)增加被篩查者的心理負(fù)擔(dān)，誘發(fā)被試者敷衍或偽裝應(yīng)對(duì)，影響篩查的結(jié)果。
比如，被試限制。對(duì)于低齡兒童或者閱讀、認(rèn)知局限的人群，問卷測試無法直接實(shí)測。
比如，作用局限。一些一線心理工作者也反映，問卷測試對(duì)個(gè)體潛在心理危機(jī)的評(píng)估、普查后的干預(yù)和治療作用相對(duì)較弱。
繪畫測驗(yàn)作為一種簡單有趣，容易理解的測驗(yàn)形式，能夠在被試者自然的狀態(tài)下，測評(píng)出被試的人格特征和情緒狀態(tài)，是一種有效的測評(píng)方式。近年來，我和團(tuán)隊(duì)一直在探索將繪畫測驗(yàn)運(yùn)用于心理普查，并呼吁大家也開始小規(guī)模實(shí)踐和探索，希望能發(fā)揮出繪畫測驗(yàn)的最大效應(yīng)。越來越多一線心理工作者接觸了繪畫測驗(yàn)，感受到了其應(yīng)用價(jià)值并開展實(shí)踐，然而，他們也會(huì)遇到各種各樣的問題，如：
——“繪畫測驗(yàn)?zāi)苡糜谛睦砥詹閱?？如能用，該怎么用？?/span>
——“心理普查只要用繪畫測驗(yàn)就可以了嗎？”
——“繪畫測驗(yàn)適合大規(guī)模群體嗎？”
——“繪畫測驗(yàn)適用于低年級(jí)兒童嗎？”
今天，我就結(jié)合大家提的這些疑問來談?wù)勎覀€(gè)人對(duì)繪畫應(yīng)用于心理普查的理解：
第一，
確定基本思想
心理普查的核心理念是什么？我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)以個(gè)體“發(fā)展性、預(yù)防性”為主。心理普查的內(nèi)涵也要變得更加豐富，不僅僅是篩查問題的工具，更應(yīng)是發(fā)掘個(gè)體優(yōu)勢與與潛力的活動(dòng)。所以，我們首先應(yīng)該對(duì)心理普查有全新的認(rèn)識(shí)。
對(duì)于繪畫測驗(yàn)用于心理普查的態(tài)度，通常我是不太建議的，理由可以具體參考下述的“繪畫測驗(yàn)定位”。如一定要在心理普查中使用，我建議可以以“問卷測驗(yàn)為主，繪畫測驗(yàn)為輔”的心理普查模式來進(jìn)行。如實(shí)在沒辦法，又不得不單獨(dú)應(yīng)用的情況，如小學(xué)低齡兒童或閱讀認(rèn)知局限的人群，我建議應(yīng)該小規(guī)模應(yīng)用。不管哪種方式，都需要由經(jīng)過了專項(xiàng)培訓(xùn)的專業(yè)的繪畫心理分析師來進(jìn)行，為此我們團(tuán)隊(duì)也會(huì)設(shè)置專門針對(duì)繪畫測驗(yàn)用于心理普查的相關(guān)培訓(xùn)，以保證專業(yè)化和同質(zhì)性。
第二，
明確繪畫測驗(yàn)的定位
關(guān)于繪畫測驗(yàn)的價(jià)值，各版本的《心理測驗(yàn)》教材均有詳細(xì)的闡述，我也在我的多篇論文中介紹過，尤其是年初剛發(fā)表的論文“繪畫心理技術(shù)在精神心理科門診中的應(yīng)用.中國臨床心理學(xué)雜,2021,29(1):214-216”，我都是強(qiáng)調(diào)“輔助”二字，理由很簡單，繪畫測驗(yàn)屬于主觀測驗(yàn)，施測者不僅要有較強(qiáng)的心理學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還要經(jīng)過繪畫心理分析專業(yè)訓(xùn)練，同時(shí)，繪畫測驗(yàn)?zāi)壳叭狈y(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，沒有建立常模，計(jì)分難度相對(duì)較大，因此，對(duì)大家來說，“輔助”測驗(yàn)會(huì)更準(zhǔn)確。既然是“輔助”，就需要取長補(bǔ)短，所以平時(shí)只需充分發(fā)揮繪畫測驗(yàn)自身優(yōu)勢即可，請(qǐng)牢記這點(diǎn)。
第三，
把握操作程序
將繪畫測驗(yàn)用來輔助心理普查，在操作程序上也需要有規(guī)范。
第一步 根據(jù)心理普查的目標(biāo)，如篩查焦慮、情緒、自殺傾向等，以此為基礎(chǔ)確定繪畫測驗(yàn)的繪畫特征指標(biāo)。不宜太多，通常不超過20個(gè)，以10個(gè)左右最為合適。建議多查閱學(xué)術(shù)論文，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出有概括性的繪畫特征指標(biāo)。
第二步 按照標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行常規(guī)問卷心理測驗(yàn)，并同時(shí)輔以繪畫測驗(yàn)。
第三步 對(duì)專業(yè)的繪畫心理分析師進(jìn)行一致性培訓(xùn)后，并對(duì)繪畫作品進(jìn)行篩選。
第四步 繪畫測驗(yàn)篩查的結(jié)果，需要和問卷測驗(yàn)的結(jié)果結(jié)合處理，被兩種測驗(yàn)方式都篩查出的，信度自然就提高了，如果問卷測驗(yàn)沒有測驗(yàn)出的，繪畫測驗(yàn)可以提高其效度。
第五步 針對(duì)繪畫測驗(yàn)篩選陽性的個(gè)體，在后續(xù)的面談回訪中，鼓勵(lì)畫者對(duì)其繪畫作品進(jìn)行解釋，以最終確定。
第六步 針對(duì)回訪的結(jié)果，開展進(jìn)一步的訪談、跟蹤、咨詢、危機(jī)干預(yù)等。
第四，
用繪畫導(dǎo)向積極成長
繪畫測驗(yàn)的作用除了輔助篩查，在用繪畫進(jìn)行約談時(shí)，也是一次引導(dǎo)個(gè)體認(rèn)識(shí)自我、發(fā)展自我優(yōu)勢和潛能的機(jī)會(huì)，這能很好的彌補(bǔ)“僅篩查問題”的不足。以積極心理學(xué)為導(dǎo)向的繪畫測驗(yàn)能幫助篩查出的被試了解自己的情緒、個(gè)性特點(diǎn)、行為方式、心理健康狀況等，通過挖掘積極的資源幫助個(gè)體成長。
最后，
再次提醒繪畫測驗(yàn)的注意事項(xiàng)
繪畫測驗(yàn)需與量表相結(jié)合使用，才能有效提高心理普查篩查陽性的準(zhǔn)確性。雖然國外學(xué)者已開展兒童繪畫中情緒性指標(biāo)的研究，但兒童繪畫作為有效篩查仍需要排除諸如模仿、發(fā)展限制等因素的干擾，因此，盡量不要將繪畫測驗(yàn)用于小學(xué)低年級(jí)階段學(xué)生心理篩查。如果非用不可，務(wù)必篩查后，多和孩子們溝通，開展心理約談，因?yàn)樗麄兊奶祚R行空有可能讓他們的繪畫特征變得明顯，容易誤判。對(duì)于成長中的兒童切記不能隨意貼標(biāo)簽，謹(jǐn)慎為上。
此外，在專業(yè)人力不足的情況下，我建議不要將繪畫測驗(yàn)用于大規(guī)模普查，畢竟分析繪畫需要專業(yè)的繪畫心理分析師一張張觀察、分析繪畫、比對(duì)問卷結(jié)果，這是一個(gè)龐大的工程?？梢韵刃∫?guī)模嘗試，100人以內(nèi)為宜。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！?/strong>希望以上的分享能有助于各位在實(shí)踐中總結(jié)更有經(jīng)驗(yàn)的操作模式，以不斷完善心理普查機(jī)制。
本文作者
嚴(yán)虎
醫(yī)學(xué)博士，知名心理醫(yī)生，特聘教授
《CCTV-1·挑戰(zhàn)不可能》年度挑戰(zhàn)王候選 湖南省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)藝術(shù)治療專業(yè)委員會(huì)主任委員 全國繪畫心理實(shí)踐應(yīng)用高峰論壇發(fā)起人 中國科學(xué)院科學(xué)文化講壇“格致論道科學(xué)傳播大使” 中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)精神心理專委會(huì)常委兼藝術(shù)治療學(xué)組組長 國家繪畫心理分析師職業(yè)課程培訓(xùn)考試標(biāo)準(zhǔn)制定者及首席專家 原國家衛(wèi)計(jì)委全國精神衛(wèi)生綜合管理工作專家組秘書 主要研究精神衛(wèi)生與繪畫心理技術(shù)臨床實(shí)踐應(yīng)用研究，獲得國家及省部級(jí)科研課題10余項(xiàng)，以第一作者在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，出版著作30余部，包括《兒童繪畫心理學(xué)》、《繪畫分析與心理治療手冊(cè)》,《中學(xué)生繪畫心理應(yīng)用手冊(cè)》,《軍人繪畫心理分析與治療手冊(cè)》等，為國內(nèi)多家電視臺(tái)及報(bào)刊特邀心理專家和專欄心理作家。
